الآثار السلبية للعلاج بالخلايا الجذعية

بعد العديد من التجارب السريرية والأبحاث، وجد العلماء أن العلاج بالخلايا الجذعية قادر على علاج مختلف الحالات الطبية والإصابات، بفضل قدرته على التجدد. إلا أن هذا العلاج قد يُظهر بعض الآثار الجانبية، كأي علاج طبي آخر.

بمساعدة هذه المقالة، سنواجهك ببعض المخاطر والآثار الجانبية المحتملة لعلاج الخلايا الجذعية ونذكر لك بعض النقاط لتجنبها.

• الآثار الجانبية والمضاعفات المحتملة لعلاجات الخلايا الجذعية:

يُعدّ العلاج بالخلايا الجذعية الخيار الأمثل نظرًا لقدرته على ترميم الأنسجة والخلايا التالفة أو استبدالها بأخرى جديدة. يستغل هذا العلاج الإمكانات التجديدية للخلايا الجذعية القادرة على التمايز إلى أنواع خاصة مختلفة من الخلايا. إلا أن هذا العلاج ينطوي أيضًا على مخاطر ومخاوف مختلفة. لنلقِ نظرة عليه:

• الخطر الأول: من أكبر مخاطر العلاج بالخلايا الجذعية إمكانية تسببه في نمو الأورام. قد تتحول الخلايا الجذعية إلى سرطان إذا بدأت بالانقسام بشكل مفرط أو تحولت إلى خلايا غير طبيعية. ينطبق هذا على الخلايا الجذعية الجنينية، وكذلك على الخلايا الجذعية المُعاد برمجتها، لأن الخطر ينبع من قدرتها على التحول إلى أي نوع من الخلايا. تستخدم عيادات علاج الخلايا الجذعية في الغالب الخلايا الجذعية المتوسطة (MSCs) لأنها آمنة وجيدة التحمل.

• الخطر الثاني: يُعدّ الرفض المناعي أحد مضاعفات علاج الخلايا الجذعية. قد يرى الجسم الخلايا الجذعية الغريبة كخطر، فيهاجمها، مسببًا التهابًا وتلفًا. ويزداد احتمال حدوث ذلك في الخلايا الجذعية المكونة للدم (HSCs)، وهي خلايا جذعية تتحول إلى خلايا دموية.

• الخطر الثالث: في بعض الأحيان، قد يؤدي العلاج بالخلايا الجذعية إلى التهابات أو مشاكل أخرى تحدث مع العلاجات الطبية الباضعة. إذا حُقنت الخلايا الجذعية في المكان الخطأ أو غُرست الإبرة بشكل غير صحيح، فقد يُسبب ذلك ضررًا. لذلك، يُنصح بإجراء هذا الإجراء فقط من قِبل ممرضين مُدرَّبين، بإشراف أخصائي في الطب التجديدي.

• الخطر الرابع: أيضًا، قد لا يعمل العلاج بالخلايا الجذعية بشكل جيد مع الأدوية الأخرى التي يتناولها الشخص، مما قد يسبب ردود فعل سيئة.

• الخطر الخامس: يخشى البعض من أخلاقيات استخدام الخلايا الجذعية من الأجنة. ويتساءلون عما هو صحيح وما هو خاطئ فيما يتعلق بالعلاج بالخلايا الجذعية.

• الخطر السادس: قد يقترح بعض الأطباء علاجات باستخدام الخلايا الجذعية لم تُثبت فعاليتها أو لم تُختبر بشكل صحيح. قد تكون هذه العلاجات خطيرة وقد لا تُجدي نفعًا.

الخطر السابع: يجب أن يعلم المرضى أن علاج الخلايا الجذعية قد لا يكون فعالًا دائمًا. فهو ليس حلًا أكيدًا، وقد لا يكون فعالًا في بعض الأحيان. قد لا يدوم العلاج بالخلايا الجذعية طويلًا، لذا قد يحتاج المريض إلى مزيد من العلاج لاحقًا.

الخطر الثامن: قد يكون العلاج بالخلايا الجذعية مكلفًا للغاية، وقد لا يغطيه التأمين. هذا يعني أن المريض قد يضطر لدفع مبالغ طائلة بنفسه.

• الفرق بين زراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم وعلاج الخلايا الجذعية المتوسطة

الطريقة الأقدم والأشهر لعلاج الخلايا الجذعية، والتي تسمى زراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم (HSCT)، لها الجانب الأكثر خطورة.

تحتوي الخلايا الجذعية المكونة للدم على كميات كبيرة من بروتينات HLA على سطحها. هذا قد يدفع جهاز المناعة لدى المتلقي إلى الاعتقاد بأن الخلايا المزروعة غازية، فيقوم بمحاربتها.

عند زراعة نخاع عظم من شخص آخر (وتُسمى زراعة خيفية)، يجب أن يتطابق نخاع عظم المتبرع مع نخاع عظم المتلقي. خلال هذه العملية، قد يلزم تثبيط جهاز المتلقي المناعي لتجنب الرفض. قد يؤدي هذا إلى العديد من الآثار الجانبية السلبية بسبب ارتفاع مستويات التعبير عن مستضدات الكريات البيضاء البشرية (HLA) في الخلايا الجذعية للمتبرع.

تحدث العديد من الآثار السلبية لزراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم (HSCT) لأن الخلايا المزروعة تهاجم خلايا الجسم نفسها. يحدث هذا لأن الخلايا المزروعة تعتبر خلايا الجسم أجسامًا غريبة. يحدث هذا لدى حوالي 22% من المرضى. في بعض الأحيان، عند علاج بعض الحالات، يضعف الجهاز المناعي بشكل كبير، مما قد يؤدي إلى الإصابة بالعدوى. كما يمكن أن تحدث آثار سلبية أخرى:

• رفض الطعم.
• فشل الطعم (عندما لا تقوم الخلايا المزروعة في جسم شخص ما بما يفترض أن تفعله.)
• انتكاسة المرض.

لا يستخدم الأطباء زراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم إلا عندما تكون فوائدها أكبر من أضرارها المحتملة. فهم يستخدمونها لعلاج أمراض مثل سرطان الدم، وأنواع أخرى من سرطان الدم، وبعض مشاكل الدم التي يولد بها الناس، مثل فقر الدم المنجلي وداء كثرة كريات الدم الحمراء. وتُستخدم علاجات جديدة لحالات التصلب اللويحي (MS) الشديدة، وعندما تتفاقم أمراض المناعة الذاتية.

تحتوي الخلايا الجذعية الخاصة التي نستخدمها في عياداتنا على عدد قليل جدًا من مستضدات الكريات البيضاء البشرية (HLA) على سطحها. كما أنها تقلل بشكل طبيعي من كمية مستضدات الكريات البيضاء البشرية على سطحها بمرور الوقت. هذا يعني أنه يمكن استخدام الخلايا الجذعية الوسيطة بأمان في علاجات طبية مختلفة دون الحاجة إلى إيجاد تطابق مثالي بين المتبرع والمتلقي. تُستخدم الخلايا الجذعية الوسيطة غالبًا لعلاج العديد من الأمراض نظرًا لسرعة شفائها. ويولي الباحثون والجهات التنظيمية اهتمامًا دائمًا لسلامة هذا العلاج.

أشارت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية إلى بعض المخاوف بشأن استخدام الخلايا الجذعية الوسيطة للعلاج. وتشمل هذه المخاوف ما يلي:

• ردود الفعل في موقع العلاج.

1. تتحرك الخلايا الجذعية من مكان وضعها وتتحول إلى نوع خاطئ من الخلايا أو تنمو بشكل كبير.
2. لا يعمل كما هو متوقع.
3. نمو الورم.

وتظهر نتائج التجارب التي أجريت على أشخاص يعانون من مشاكل صحية مختلفة أنه من الآمن استخدام الخلايا الجذعية الوسيطة طالما أن الإجراءات تتم بعناية من قبل خبراء مدربين وتلبي المتطلبات القياسية.

• هل العلاج بالخلايا الجذعية آمن؟

هناك نوعان من المنشورات حول سلامة العلاجات باستخدام الخلايا الجذعية المتوسطة : الأول دراسة موسعة تتناول العديد من الدراسات الأخرى لمعرفة نتائجها، والثاني تقارير تتناول ما حدث في تجارب محددة. في العديد من التجارب، يتم التحقق من مدى تكرار الآثار الجانبية السيئة لدى المرضى الذين يتلقون علاج الخلايا الجذعية المتوسطة مقارنةً بمن يتلقون علاجًا وهميًا أو لا يتلقون أي علاج على الإطلاق.

أجرى مانوج م. لالو دراسة كبيرة في عام 2012، وأجرى يانغ وانج دراسة كبيرة أخرى في عام 2021. وقد نظروا في العديد من الدراسات الأخرى من عام 2004 إلى عام 2021.

وشملت الدراسة التي أجريت عام 2012، 36 اختبارًا على 1005 مريضًا في 14 دولة.

في عام 2021، كان هناك 62 دراسة شملت أكثر من 3546 مريضًا، وغطت أكثر من 20 مشكلة صحية مختلفة.

تأثيرات علاج الخلايا الجذعية

الآثار الجانبية الأكثر شيوعا التي تحدث في كثير من الأحيان مع العلاج بالخلايا الجذعية هي كما يلي:.

الأحداث السلبية في موقع الإدارة؛

1. فقر الدم الخفيف؛
2. التعب والأرق.
3. إمساك
4. حمى عابرة

• الآثار الجانبية لعملية العلاج بالخلايا الجذعية

في التجارب، بلغ أعلى معدل لردود الفعل بعد تلقي أدوية تعتمد على الخلايا الجذعية الوسيطة 8%. وفيما يلي بعض النتائج.

لم يُلاحظ فرق يُذكر في اضطرابات نظم القلب والتأثيرات القلبية الأخرى بين المجموعة التي عولجت بالخلايا الجذعية الوسيطة والمجموعة التي لم تتلقَّ العلاج. وبلغ أعلى معدل للتأثيرات غير الإيقاعية 7%.

لم يجدوا فرقًا كبيرًا في مشاكل المعدة بين المرضى الذين حصلوا على الخلايا الجذعية الوسيطة والذين لم يحصلوا عليها. ولكن في إحدى الدراسات، وجدوا أن 11% من المرضى لديهم مستويات بيليروبين أعلى.

ووجد الأطباء أن أحد المرضى مصاب بالتهاب الوريد.

تراوحت نسبة مشاكل الرئة بين صفر و3% و13%. وشملت هذه المشاكل مشاكل رئوية خفيفة، وحالة تُسمى التهاب القصيبات المسدّ، وتحسنًا ملحوظًا في وظائف الرئة.

ظلت الآثار الجانبية النادرة والخطيرة لإدارة الخلايا الجذعية الوسيطة، مثل مشاكل التمثيل الغذائي والتغذية، والالتهابات، والوفاة، وعدم انتظام ضربات القلب، ومشاكل في الجهاز العصبي المركزي والأوعية الدموية، كما هي بغض النظر عما إذا كان المرضى قد حصلوا على العلاج أو دواء وهمي.

لقد ثبت أن علاج الخلايا الجذعية الوسيطة آمن في التجارب التي أجريت على أمراض معينة.

سلامة العلاج بالخلايا الجذعية في اضطرابات المناعة الذاتية:

في تسع دراسات حول التصلب الجهازي، شملت 133 شخصًا، ظهرت آثار جانبية لدى 16 حالة. كانت هذه الآثار الجانبية خفيفة في الغالب ومرتبطة بعملية العلاج، مثل الألم الموضعي والتورم والاحمرار. وقد تحسنت هذه الآثار أو اختفت خلال أسبوع. أصيب أحد الأشخاص بعدوى جلدية بالقرب من فمه نتيجة حقنة، لكنها تحسنت بعد تناول المضادات الحيوية عن طريق الفم.

في عشر دراسات شملت 231 مريضًا مصابًا بالذئبة الحمامية الجهازية، عانى من تلقوا علاجًا بالخلايا الجذعية الوسيطة آثارًا جانبية أقل حدة مقارنةً بمن لم يتلقوا أي علاج أو تلقوا علاجًا وهميًا. أُصيبت كلتا المجموعتين بالتهابات تنفسية. في المجموعة التي عولجت بالخلايا الجذعية الوسيطة، عانى شخص واحد فقط من انخفاض في عدد خلايا الدم البيضاء، والتهاب رئوي، وخراج تحت الجلد. أما في المجموعة التي لم تُعالج بالخلايا الجذعية الوسيطة، فقد أصيب شخص واحد بسكتة دماغية وتراكم سوائل في البطن.

لم يُبلغ أيٌّ من المشاركين الـ 557 في كوفيد-19 في 13 تجربة سريرية والذين تلقوا علاج الخلايا الجذعية الوسيطة عن أي آثار جانبية كبيرة. لم يُعانِ الكثير من الأشخاص من آثار جانبية خفيفة. بينما عانى البعض من حمى خفيفة، لكنها زالت من تلقاء نفسها.

توصلت دراسة كبيرة أجريت على عدد كبير من الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في القلب إلى أنه لم يكن هناك فرق كبير في الآثار الجانبية السيئة بين الأشخاص الذين حصلوا على العلاج وأولئك الذين حصلوا على علاج وهمي.

تحليل 12 تجربة شملت 823 مشاركًا.

تحليل ست تجارب شملت 625 مريضا يعانون من قصور القلب.

بالإضافة إلى تحليل سابق لـ 23 دراسة عشوائية شملت 1255 شخصًا.

كان عدد الوفيات لدى المرضى الذين خضعوا لزراعة الخلايا الجذعية الوسيطة أقل. في إحدى المراجعات، من بين 1255 مريضًا، يُعتقد أن أربعة أحداث فقط حدثت بسبب العلاج. وشملت هذه الأحداث كدمة موضعية، ومشكلة مؤقتة في النظام الكهربائي للقلب أثناء العملية، وتجمع سوائل حول القلب، وسوائل في الرئتين أثناء العملية.

سلامة علاج الخلايا الجذعية للاضطرابات العصبية

تناولت المراجعة التجارب السريرية لإصابات الحبل الشوكي، والتصلب المتعدد، والسكتة الدماغية الإقفارية. وشملت 1044 مريضًا.

إصابة الحبل الشوكي لها 25 دراسة.

لدى MS 14 دراسة.

السكتات الدماغية الإقفارية لها 9 دراسات.

اكتشف الباحثون أن شخصًا مصابًا بإصابة في النخاع الشوكي توفي بعد أن زرع الأطباء خلايا مباشرة في عموده الفقري. في بعض الحالات، عانى 8 من كل 100 مريض من الحمى، بينما عانى آخرون من صداع خفيف. أصيب شخص واحد بنوبات صرع بسبب الصرع واحتاج إلى الذهاب إلى المستشفى. أصيب شخصان بالتهاب السحايا بعد حقن في عمودهما الفقري، لكنهما تعافا بسرعة.

في سبع دراسات أُجريت بين عامي ٢٠١٦ و٢٠٢٢، لم تُلاحظ أي آثار جانبية خطيرة لدى مرضى التصلب المتعدد. وشمل البحث ست تجارب شملت ٨٦ مريضًا، ودراسة واحدة تابعت المرضى لمدة ١٠ سنوات. ولم يُلاحظ أي مشاكل كبيرة مرتبطة بعلاج الخلايا الجذعية متعددة القدرات. وفي دراسة أخرى حول التصلب المتعدد، استمرت ٤ سنوات وشملت ٢٤ مريضًا، عانى بعض المرضى من أعراض خفيفة ومتوسطة، مثل الصداع، والحمى الخفيفة، وآلام الظهر. ولم تُسجل أي آثار جانبية خطيرة خلال الدراسة.

• أُجريت دراسة حول التوحد على 325 شخصًا. ووجد الباحثون أن 16 شخصًا عانوا من مشاكل طفيفة نتيجةً للدراسة.

1. صداع
2. حمى منخفضة
3. ألم أسفل الظهر
4. الغثيان والقيء
5. تعب

كانت هناك بعض المخاوف بشأن احتمال نمو الأورام. قد يكون ذلك بسبب قدرة الخلايا الجذعية الوسيطة على التكاثر بكثرة وإطلاق العديد من مواد النمو. وقد تناولت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية هذه الأمور أيضًا. نما الورم أكثر في التجارب على الحيوانات حيث أصيبت بعض الحيوانات بالسرطان، أو حيث وُضعت الخلايا الجذعية الوسيطة بالتزامن مع الخلايا السرطانية.

في السنوات القليلة الماضية، كثر الحديث عن كيفية مساعدة الخلايا الجذعية الوسيطة في علاج السرطان. ومع ذلك، نظرًا لكيفية عملها، يمكن أن تكون هذه الطريقة جيدة أو سيئة. من المهم توخي الحذر وإجراء بحث مكثف قبل استخدامها. تميل الأورام إلى النمو بشكل أكبر مع الخلايا الجذعية الجنينية، والتي تأتي من الأجنة أو المواد المستخدمة في الإخصاب في أنابيب الاختبار. لا يمكننا استخدام هذه الخلايا كثيرًا في الطب لأن الناس قلقون بشأن مدى صحة استخدامها.

• أفكار ختامية

يخشى العديد من المرضى من أن يُسبب علاج الخلايا الجذعية آثارًا جانبية سيئة. تختلف النتائج باختلاف نوع الخلايا وكيفية إجرائها. فالحقن في العين أو القلب أو عضلة القلب ينطوي على مخاطر أعلى. في الوقت الحالي، تُعدّ الخلايا الجذعية الوسيطة (MSCs) الأكثر أمانًا والأكثر دراسةً والأسهل توقعًا في العلاج القائم على الخلايا.

يمكن أن يُساعد العلاج بالخلايا الجذعية في علاج العديد من الأمراض والإصابات، ولكنه قد يُسبب أيضًا بعض الآثار الجانبية. من المهم أن يكون المرضى على دراية بهذه المخاطر. قبل اتخاذ القرار، ينبغي على المرضى استشارة طبيبهم حول الآثار الجانبية والمخاطر المحتملة لهذا العلاج.